Thuốc Leracet 500 là sản phẩm của J.Uriach and Cía., S.A. - Tây Ban Nha, thành phần chính là Levetiracetam. Thuốc dùng đơn trị liệu trong điều trị các cơn co giật khởi phát cục bộ có hoặc không có toàn thể hoá thứ phát ở những bệnh nhân mới được chẩn đoán động kinh từ 16 tuổi trở lên. Ngoài ra còn dùng điều trị kết hợp trong các trường hợp co giật do động kinh ở nhiều đối tượng khác nhau.

Cách dùng

Uống levetiracetam với lượng chất lỏng vừa đủ (ví dụ như nước).

Liều dùng

Thuốc có thể uống cùng hoặc không cùng với bữa ăn, liều mỗi ngày được chia đều cho hai lần uống.

Đơn trị liệu

Người lớn và thanh thiếu niên từ 16 tuổi trở lên

Liều thông thường: Từ 1000 mg (2 viên) đến 3000 mg (6 viên) mỗi ngày.

Khi bắt đầu dùng levetiracetam, bác sĩ sẽ kê liều thấp hơn trong 2 tuần trước khi sử dụng liều thông thường thấp nhất.

Đa trị liệu

Người lớn và trẻ vị thành niên (12 - 17 tuổi) nặng 50 kg hoặc hơn

Liều thông thường: Từ 1000 mg (2 viên) đến 3000 mg (6 viên) mỗi ngày.

Trẻ sơ sinh (6 - 23 tháng), trẻ em (2 - 11 tuổi), trẻ vị thành niên (12 - 17 tuổi) nặng dưới 50 kg

Bác sĩ sẽ kê toa thuốc phù hợp với tuổi, cân nặng và liều.

Dung dịch uống là dạng phù hợp với trẻ sơ sinh và trẻ em dưới 6 tuổi.

Liều thông thường: Từ 20 mg/kg đến 60 mg/kg trọng lượng cơ thể mỗi ngày.

Trẻ sơ sinh (1 - 6 tháng)

Dung dịch uống là dạng phù hợp với trẻ sơ sinh.

Người cao tuổi (từ 65 tuổi trở lên)

Khuyến cáo điều chỉnh liều ở những bệnh nhân cao tuổi bị suy giảm chức năng thận (xem mục bệnh nhân suy thận ở dưới đây).

Người suy thận

Liều hàng ngày nên được điều chỉnh dựa trên chức năng thận.

Đối với người lớn, tham khảo bảng sau và điều chỉnh liều theo chỉ dẫn. Để sử dụng bảng liều dùng này, cần phải ước tính độ thanh thải creatinine (CLcr) (ml/phút) của bệnh nhân. Có thể ước tính CLcr (ml/phút) dựa trên việc xác định creatinine huyết thanh (mg/dl) cho người lớn và thanh thiếu niên có cân nặng từ 50 kg trở lên theo công thức dưới đây:

CLcr (ml/phút) = {[140 – tuổi (năm)] x cân nặng (kg)} : [72 x creatinine huyết thanh (mg/dl)] x (0,85 đối với phụ nữ).

Sau đó, CLcr được điều chỉnh theo diện tích bề mặt cơ thể (BSA) như sau: 

CLcr (ml/phút/1,73 m²) = CLcr (ml/phút) : BSA (m²) x 1,73 m².

Điều chỉnh liều cho người lớn và thanh thiếu niên có cân nặng từ 50 kg trở lên bị suy giảm chức năng thận:

(1): Liều tấn công khuyến cáo là 750 mg cho ngày đầu tiên điều trị với levetiracetam.

(2): Liều bổ sung khuyến cáo là 250 - 500 mg sau khi thẩm phân.

Ở trẻ em bị suy thận, phải điều chỉnh liều dùng dựa trên chức năng thận vì sự thanh thải levetiracetam liên quan đến chức năng thận. Khuyến cáo này dựa trên nghiên cứu ở bệnh nhân người lớn bị suy thận.

CLcr (ml/phút/1,73 m²) có thể được ước tính bằng cách xác định nồng độ creatinine trong huyết thanh (mg/dl) đối với thanh thiếu niên và trẻ em theo công thức dưới đây (công thức Schwartz):

CLcr (ml/phút/1,73 m²) = chiều cao (cm) x ks : nồng độ creatinine trong huyết thanh (mg/dl).

Điều chỉnh liều cho trẻ sơ sinh, trẻ em, thanh thiếu niên có cân nặng dưới 50 kg bị suy giảm chức năng thận:

(1): Liều tấn công khuyến cáo là 10,5 mg/kg cho ngày đầu tiên điều trị với levetiracetam.

(2): Liều tấn công khuyến cáo là 15 mg/kg cho ngày đầu tiên điều trị với levetiracetam.

(3): Liều bổ sung khuyến cáo là 3,5 - 7 mg/kg sau khi thẩm phân.

(4): Liều bổ sung khuyến cáo là 5 - 10 mg/kg sau khi thẩm phân

Người suy gan

Không cần điều chỉnh liều ở bệnh nhân suy gan từ nhẹ đến trung bình. Đối với bệnh nhân suy gan nặng thì độ thanh thải creatinine có thể không đánh giá hết được mức độ suy thận. Vì vậy nên giảm 50% liều duy trì hàng ngày khi độ thanh thải creatinine dưới 60 ml/phút/1,73 m².

Thời gian điều trị:

Levetiracetam được sử dụng lâu dài theo chỉ dẫn của bác sĩ.

Không nên ngừng điều trị với levetiracetam nếu không có sự chỉ dẫn của bác sĩ vì có thể làm tăng cơn động kinh.

Bác sĩ sẽ giảm liều từ từ nếu muốn dừng điều trị với levetiracetam.

Lưu ý: Liều dùng trên chỉ mang tính chất tham khảo. Liều dùng cụ thể tùy thuộc vào thể trạng và mức độ diễn tiến của bệnh. Để có liều dùng phù hợp, bạn cần tham khảo ý kiến bác sĩ hoặc chuyên viên y tế.

Làm gì khi dùng quá liều?

Triệu chứng

Buồn ngủ, kích động, gây gổ, suy giảm ý thức, trầm cảm, suy hô hấp và hôn mê đã được quan sát thấy trong quá liều với levetiracetam.

Xử trí quá liều

Nếu quá liều cấp thì có thể rửa dạ dày hoặc gây nôn. Chưa có thuốc giải độc đặc hiệu đối với levetiracetam. Xử trí quá liều chủ yếu điều trị triệu chứng và có thể thẩm tách máu. Hiệu suất máy thẩm tách là 60% đối với levetiracetam và 74% đối với chất chuyển hoá đầu tiên.

Trong trường hợp khẩn cấp, hãy gọi ngay cho Trung tâm cấp cứu 115 hoặc đến trạm Y tế địa phương gần nhất.

Làm gì khi quên 1 liều?

Bổ sung liều ngay khi nhớ ra. Tuy nhiên, nếu thời gian giãn cách với liều tiếp theo quá ngắn thì bỏ qua liều đã quên và tiếp tục lịch dùng thuốc. Không dùng liều gấp đôi để bù cho liều đã bị bỏ lỡ.