Novocain 3% được sản xuất bởi Công ty cổ phần Dược - Vật tư y tế Thanh Hoá chứa thành phần chính là Procain. Thuốc được chỉ định để gây tê tiêm thấm và gây tê vùng, gây tê tuỷ sống, phong bế dây thần kinh giao cảm hoặc dây thần kinh ngoại biên để làm giảm đau trong một số trường hợp.
Cách dùng
Thuốc dùng đường tiêm.
Liều dùng
Khi gây tê bằng procain cần có sẵn các dụng cụ hồi sức, oxygen cũng như các thuốc cấp cứu khác. Liều dùng ở đây là liều trung bình cho một người nói chung, do vậy cần phải hiệu chỉnh liều theo sự dung nạp của từng cá thể, diện tích vùng gây tê, phân bố mạch máu vùng gây tê và kỹ thuật gây tê.
Gây tê tuỷ sống
Khi gây tê tuỷ sống cần pha loãng procain 10% với nước muối sinh lý hoặc dung dịch glucose hoặc nước cất hoặc nước não tuỷ. Tuỳ thuộc vị trí gây tê tuỷ sống mà tỷ lệ procain/ dung dịch pha loãng thay đổi từ 1/1 đến 2/1. Tốc độ tiêm: 1 ml trong 5 giây.
Liều khuyến cáo dùng cho gây tê tuỷ sống:
|
Mức độ gây tê
|
Thể tích dung dịch 10% (ml)
|
Thể tích dịch để pha loãng (ml)
|
Tổng liều (mg)
|
Vị trí tiêm (khoảng giữa đốt sống lưng)
|
|
Vùng đáy chậu
|
0,5
|
0,5
|
50
|
Thứ 4.
|
|
Vùng đáy chậu và chi dưới
|
1
|
1
|
100
|
Thứ 3 và thứ 4.
|
|
Tới bờ sườn
|
2
|
2
|
200
|
Thứ 2, thứ 3, thứ 4.
|
Gây tê tiêm thấm
Trường hợp dùng procain hydroclorid dung dịch 0,25% hoặc 0,5% để gây tê kiểu tiêm thấm có thể dùng liều 350 – 600 mg.
Phong bế thần kinh
Để phong bế thần kinh ngoại vi, liều thường dùng là 500 mg procain hydroclorid với dung dịch 0,5% (100 ml), 1% (50 ml) hoặc 2% (25 ml). Có thể dùng liều tối đa 1000 mg. Để kéo dài tác dụng của procain trong những trường hợp gây tê tiền thấm hoặc phong bế thần kinh ngoại vi có thể pha trộn adrenalin vào dung dịch procain để cho những nồng độ cuối cùng của adrenalin là 1/200.000 hoặc 1/100.000.
Lưu ý: Liều dùng trên chỉ mang tính chất tham khảo. Liều dùng cụ thể tùy thuộc vào thể trạng và mức độ diễn tiến của bệnh. Để có liều dùng phù hợp, bạn cần tham khảo ý kiến bác sĩ hoặc chuyên viên y tế.
Làm gì khi quên 1 liều?
Bổ sung liều ngay khi nhớ ra. Tuy nhiên, nếu thời gian giãn cách với liều tiếp theo quá ngắn thì bỏ qua liều đã quên và tiếp tục lịch dùng thuốc. Không dùng liều gấp đôi để bù cho liều đã bị bỏ lỡ.
Các tác dụng không mong muốn trên thần kinh trung ương, tim mạch, hay các cơ quan khác thường do sự tăng nồng độ procain trong máu cao do dùng quá liều, hoặc thuốc hấp thu quá nhanh do tiêm bất cẩn vào mạch máu.
Kỹ thuật gây tê tuỷ sống không đúng, liều dùng không đúng, gây ức chế tủy sống quá mạnh có thể làm hạ huyết áp và ngừng thở. Thuốc cũng có thể gây phản ứng mẫn cảm hoặc do hiện tượng đặc ứng hoặc do giảm khả năng dung nạp với liều bình thường.
Ít gặp hoặc hiếm gặp
-
Thần kinh trung ương: Kích thích, choáng váng, nhìn mờ, co giật. Tuy nhiên cũng có thể gặp người bệnh có dấu hiệu buồn ngủ hoặc co giật, hôn mê, ngừng hô hấp.
-
Tim mạch: Ức chế cơ tim làm giảm co bóp, hạ huyết áp. Trong một số trường hợp có thể gặp tăng huyết áp, chậm nhịp tim, thậm chí ngừng tim.
-
Da: Thường gặp tổn thương da kiểu phản ứng dị ứng chậm, mày đay, phù quincke. Thực tế, các test da để phát hiện dị ứng với procain ít có ý nghĩa.
-
Cũng giống như các thuốc gây tê tại chỗ khác, procain rất ít gặp phản ứng kiểu đặc ứng gây sốc phản vệ. Không thấy sự liên quan giữa liều lượng và phản ứng sốc phản vệ.
-
Khi gây tê tuỷ sống có thể gặp một số tác dụng không mong muốn như các thuốc gây tê khác trên thần kinh, tim mạch, hô hấp và tiêu hoá.
-
Thần kinh: Đau đầu sau gây tê tuỷ sống, hội chứng màng não, mất định hướng, rung giật, viêm màng nhện, liệt.
-
Tim mạch: Hạ huyết áp do liệt trung tâm vận mạch và tích tụ máu ở khoang tĩnh mạch.
-
Hô hấp: Rối loạn hô hấp hoặc liệt hô hấp do nồng độ thuốc gây tê quá nhiều ở vùng tủy ngực và cổ.
-
Tiêu hoá: Buồn nôn, nôn.
Hướng dẫn cách xử trí ADR
-
Ngừng ngay thuốc khi có các triệu chứng ADR.
-
Duy trì thông khí bằng biện pháp hô hấp hỗ trợ hoặc thông khí nhân tạo chỉ huy.
-
Đối với suy tuần hoàn: Truyền dịch tĩnh mạch, dùng thuốc co mạch, kích thích co bóp cơ tim như epinephrin.
-
Trường hợp co giật: Cung cấp oxygen và truyền tĩnh mạch diazepam hoặc thuốc ngủ nhóm barbiturat có thời gian tác dụng rất ngắn hoặc thuốc giãn cơ có tác dụng ngắn.
-
Đối với gây tê tủy sống: Cần phải theo dõi huyết áp trong quá trình gây tê, nếu hạ huyết áp xuất hiện cần phải duy trì huyết áp bằng các chất co mạch như epinephrin đường tĩnh mạch hay tiêm bắp.
-
Khi gặp tác dụng phụ của thuốc, cần ngưng sử dụng và thông báo cho bác sĩ hoặc đến cơ sở y tế gần nhất để được xử trí kịp thời.
