Triatec của Công ty Sanofi Aventis Pharma, thành phần chính là ramipril, là thuốc dùng để điều trị tăng huyết áp, suy tim ứ huyết và làm giảm nguy cơ nhồi máu cơ tim, đột quỵ, chết.

Thuốc được bào chế dưới dạng viên nén.

Cách dùng

Không nhai viên thuốc và uống với đủ lượng nước.

Liều dùng

Điều trị tăng huyết áp:

• Liều khởi đầu khuyến nghị là 2,5 mg mỗi ngày một lần, có thể tăng liều tuỳ theo đáp ứng.
• Cách 2 đến 3 tuần, tăng liều lên gấp đôi.
• Liều duy trì thường dùng là 2,5 đến 5 mg/ngày, liều tối đa là 10 mg/ngày. 

Trên bệnh nhân suy thận, tốc độ thanh thải creatinin ở trong khoảng từ 5 đến 20 ml/ phút/1,73 m2 diện tích cơ thể đều khởi đầu từ 1,25 mg và liều tối đa hàng ngày là 5 mg. 

Trên bệnh nhân chưa được điều chỉnh hoàn toàn tình trạng mất nước và muối, bệnh nhân tăng huyết áp nặng, cũng như bệnh nhân có phản ứng hạ áp sẽ là nhóm có nguy cơ đặc biệt (ví dụ bệnh nhân hẹp động mạch vành hoặc mạch máu cấp cho não có ý nghĩa lâm sàng) và trên bệnh nhân cao tuổi, phải xem xét giảm liều khởi trị còn 1,25 mg/ngày. 

Trên bệnh nhân đã điều trị trước bằng thuốc lợi tiểu, cần xem xét ngưng dùng thuốc lợi tiểu ít nhất là 2 - 3 ngày hoặc lâu hơn nữa , tùy theo thời gian tác động của thuốc lợi tiểu. 

Trước khi bắt đầu điều trị với Triatec, hoặc ít ra là phải giảm liều lợi tiểu. Tùy từng trường hợp cụ thể, bác sĩ sẽ quyết định nên ngưng dùng hay giảm liều lợi tiểu và trong bao lâu. Liều khởi đầu trên những bệnh nhân này thường là 1,25 mg Triatec.

Trong suy gan, đáp ứng với điều trị có thể tăng hoặc giảm. Do đó, chỉ nên bắt đầu điều trị dưới sự giám sát y khoa chặt chẽ. Liều tối đa hàng ngày là 2,5 mg.

Điều trị suy tim ứ huyết:

• Liều khởi đầu được khuyến nghị là 1,25 mg mỗi ngày một lần. Có thể tăng liều tùy theo đáp ứng.
• Cách 1 - 2 tuần tăng liều một lần lên gấp đôi.
• Liều tối đa hàng ngày là 10 mg.
• Liều cần dùng hàng ngày, nếu bằng hoặc lớn hơn 2,5 mg, có thể uống một lần duy nhất hoặc chia làm hai lần.

Trong suy gan hoặc suy thận và trên bệnh nhân đã điều trị trước với thuốc lợi tiểu, liều dùng được khuyến nghị của Triatec giống như trong trường hợp điều trị tăng huyết áp.

Điều trị sau nhồi máu cơ tim:

• Liều khởi đầu được khuyến nghị là 5 mg mỗi ngày, chia thành hai liều, mỗi liều 2,5 mg, uống vào buổi sáng và buổi tối.
• Nếu không dung nạp được liều này, nên uống 1,25 mg hai lần mỗi ngày trong hai ngày. Trong cả hai trường hợp, tùy theo đáp ứng, có thể tăng liều.
• Tăng liều cách nhau mỗi 1-3 ngày bằng cách dùng liều gấp đôi. Khi điều trị lâu, có thể uống tổng liều hàng ngày thành một liều duy nhất.
• Liều tối đa hàng ngày là 10 mg.

Vẫn chưa có đủ kinh nghiệm trong điều trị bệnh nhân suy tim nặng (NYHA) ngay sau nhồi máu cơ tim. Nếu phải điều trị, nên bắt đầu với liều 1,25 mg mỗi ngày một lần, và chỉ tăng liều với sự thận trọng đặc biệt.

Trên bệnh nhân suy gan hoặc suy thận, mà chưa điều chỉnh đầy đủ tình trạng thiếu nước hoặc muối, hoặc tăng huyết áp nặng, và trên bệnh nhân mà phản ứng hạ huyết áp là một nguy cơ đặc biệt (ví dụ bệnh nhân hẹp động mạch vành có ý nghĩa huyết động học hoặc hẹp mạch máu cấp cho não cũng như bệnh nhân đã điều trị trước với thuốc lợi tiểu) và trên người cao tuổi: Khuyến nghị điều trị giống như trong điều trị tăng huyết áp nêu trên.

Dự phòng nhồi máu cơ tim, đột quỵ hoặc tử vong tim mạch:

• Liều khởi đầu được khuyến nghị là 2 mg mỗi ngày một lần. Tăng theo khả năng dung nạp, có thể tăng liều dần dần.
• Sau một tuần tăng liều lên gấp đôi.
• Ba tuần sau, lại tăng gấp đôi một lần nữa lên đến liều duy trì thông dụng 10 mg.

Trên bệnh nhân suy gan hoặc suy thận, mà chưa điều chỉnh đầy đủ tình trạng thiếu nước hoặc muối, hoặc tăng huyết áp nặng, và trên bệnh nhân mà phản ứng hạ huyết áp là một nguy cơ đặc biệt (ví dụ bệnh nhân hẹp động mạch vành có ý nghĩa huyết động học hoặc hẹp mạch máu cấp cho não cũng như bệnh nhân đã điều trị trước với thuốc lợi tiểu) và trên người cao tuổi: Khuyến nghị điều trị giống như trong điều trị tăng huyết áp nêu trên.

Lưu ý: Liều dùng trên chỉ mang tính chất tham khảo. Liều dùng cụ thể tùy thuộc vào thể trạng và mức độ diễn tiến của bệnh. Để có liều dùng phù hợp, bạn cần tham khảo ý kiến bác sĩ hoặc chuyên viên y tế.

Làm gì khi dùng quá liều?

Giải độc bước đầu: Rửa dạ dày, dùng chất hấp phụ, natri sulphat (trong vòng 30 phút đầu, nếu có thể được). 

Trong trường hợp hạ huyết áp, phải xét đến việc sử dụng thuốc chủ vận α1-adrenergic (ví dụ norepinephrine, dopamine) và angiotensin II (angiotensinamide) ngoài việc bù nước và muối. 

Làm gì khi quên 1 liều?

Nếu bạn quên một liều thuốc, hãy dùng càng sớm càng tốt. Tuy nhiên, nếu gần với liều kế tiếp, hãy bỏ qua liều đã quên và dùng liều kế tiếp vào thời điểm như kế hoạch. Lưu ý rằng không nên dùng gấp đôi liều đã quy định.