Allopurinol 300 mg của công ty cổ phần xuất nhập khẩu y tế Domesco, thành phần chính allopurinol, là thuốc dùng để điều trị lâu dài tăng acid uric máu do viêm khớp gút mạn tính, bệnh sỏi thận do acid uric (kèm theo hoặc không kèm theo viêm khớp do gút); điều trị sỏi calci oxalat tái phát ở nam có bài tiết urat trong nước tiểu trên 800 mg/ngày và 750 mg/ngày; điều trị tăng acid uric máu khi dùng hóa trị liệu điều trị ung thư trong bệnh bạch cầu, lympho, u ác tính đặc.
Cách dùng
Dùng uống, uống ngay sau khi ăn.
Liều dùng
Luôn dùng thuốc đúng liều lượng trong đơn thuốc.
Liều khởi đầu
Khi mới bắt đầu điều trị bệnh viêm khớp do gút với allopurinol, tác nhân làm tăng thải acid uric qua thận, có thể khởi phát cơn gút cấp. Do đó, nên dùng một thuốc kháng viêm phù hợp hoặc colchicin trong ít nhất một tháng để phòng ngừa.
Người lớn
Liều ban đầu 300 mg/ngày. Hiếm khi liều vượt quá 900 mg/ngày. Liều nên được điều chỉnh theo nồng độ acid uric trong máu và nước tiểu ở khoảng thời gian thích hợp cho đến khi đạt được hiệu quả mong muốn (khoảng 1 - 3 tuần). Liều duy trì 300 - 600 mg/ngày.
Trẻ em > 30 kg (trẻ có thể nuốt được viên nén)
Chỉ định khi điều trị bệnh ác tính như bệnh bạch cầu, liều từ 10 - 20 mg/kg thể trọng/ngày.
Người cao tuổi
Nên dùng liều tối thiểu để duy trì nồng độ urat trong máu và nước tiểu.
Điều trị tăng acid uric niệu: Chất chuyển hóa chính của allopurinol là oxipurinol có tác dụng điều trị, được bài tiết qua thận tương tự như urat. Các thuốc có tác động acid uric niệu (như probenecid hoặc salicylat liều cao) làm tăng đào thải oxipurinol. Do đó, làm giảm hiệu quả điều trị của allopurinol, tuy nhiên hiệu quả điều trị còn phụ thuộc vào mỗi bệnh nhân.
Để phòng ngừa bệnh thận cấp tính do acid uric trong trị liệu ung thư, nên điều trị bằng allopurinol trước khi điều trị bằng các thuốc gây độc tế bào.
Liều cho bệnh nhân suy thận
Suy thận có thể gây tích lũy allopurinol và các chất chuyển hóa (đào thải qua thận), làm kéo dài tác dụng của thuốc. Do đó, cần theo dõi nồng độ acid uric trong máu và điều chỉnh liều cho phù hợp. Liều khuyến cáo sử dụng ở người lớn:
|
Độ thanh thải creatinin
|
Liều dùng
|
|
> 20 ml/phút
|
Theo liều chuẩn.
|
|
10 - 20 ml/phút
|
100 mg - 200 mg/ngày.
|
|
< 10 ml/phút
|
100 mg/ngày hoặc giảm số lần dùng thuốc.
|
(Viên Allopurinol 300 mg là dạng thuốc không được phép chia liều nhỏ hơn đơn vị liều 300 mg. Vì vậy, trong trường hợp bệnh nhân sử dụng các liều khác với liều 300 mg, cần hỏi ý kiến của bác sỹ hoặc dược sỹ để được hướng dẫn dạng dùng thích hợp).
Liều khuyến cáo trong bệnh thận
Allopurinol và chất chuyển hóa được thải trừ bằng cách thẩm phân máu. Nếu chạy thận thường xuyên, cần thay đổi liều từ 300 mg - 400 mg sau mỗi lần lọc máu, không cần thời gian chuyển tiếp.
Lưu ý: Liều dùng trên chỉ mang tính chất tham khảo. Liều dùng cụ thể tùy thuộc vào thể trạng và mức độ diễn tiến của bệnh. Để có liều dùng phù hợp, bạn cần tham khảo ý kiến bác sĩ hoặc chuyên viên y tế.
Làm gì khi dùng quá liều?
Hãy gặp ngay bác sỹ hoặc tới khoa hồi sức - cấp cứu của bệnh viện gần nhất.
Làm gì khi quên 1 liều?
Hãy uống ngay khi nhớ ra. Nếu thời gian gần với lần dùng thuốc tiếp theo, bỏ qua liều đã quên và hãy dùng liều tiếp theo vào thời gian thường lệ. Không dùng liều gấp đôi để bù vào liều đã quên.
Khi sử dụng thuốc Allopurinol 300 mg, bạn có thể gặp các tác dụng không mong muốn (ADR).
|
Các cơ quan
|
Tần suất (*)
|
Các phản ứng không mong muốn
|
|
Nhiễm khuẩn và nhiễm ký sinh trùng
|
Rất hiếm gặp
|
Mụn nhọt.
|
|
Rối loạn máu và hệ bạch huyết
|
Rất hiếm gặp
|
Giảm tiểu cầu, thiếu máu bất sản, mất bạch cầu hạt.
|
|
Không rõ
|
Giảm bạch cầu, tăng bạch cầu ưa eosin, thiếu máu tan huyết.
Các báo cáo về giảm số lượng máu thoáng qua, thường liên quan với rối loạn chức năng thận và/hoặc gan, cần theo dõi đặc biệt ở nhóm bệnh nhân này.
|
|
Rối loạn hệ thống miễn dịch
|
Phản ứng quá mẫn muộn toàn thân (được gọi là hội chứng quá mẫn hoặc hội chứng DRESS) bao gồm sốt, phát ban, viêm mạch máu, hạch bạch huyết, sưng hạch, đau khớp, giảm bạch cầu, tăng bạch cầu ưa eosin, gan lách to, xét nghiệm chức năng gan bất thường và hội chứng tổn thương đường mật (các ống dẫn mật trong gan bị phá hủy và biến mất) xảy ra khi dùng các kết hợp khác nhau. Các cơ quan khác cũng có thể bị ảnh hưởng (như gan, phổi, thận, tụy, cơ tim và đại tràng). Nếu phản ứng này xảy ra trong khi điều trị, cần ngưng dùng allopurinol.
Khi phản ứng quá mẫn xảy ra, thường gây rối loạn chức năng gan và/hoặc thận hoặc có thể gây tử vong.
|
|
Ít gặp
|
Phản ứng quá mẫn.
|
|
Rất hiếm gặp
|
Hạch lympho phù mạch, sốc phản vệ.
|
|
Không rõ
|
Đau khớp.
|
|
Rối loạn chuyển hóa và dinh dưỡng
|
Rất hiếm gặp
|
Đái tháo đường, rối loạn lipid máu.
|
|
Không rõ
|
Cơn gút cấp.
|
|
Rối loạn tâm thần
|
Rất hiếm gặp
|
Trầm cảm.
|
|
Rối loạn thần kinh
|
Rất hiếm gặp
|
Mất điều hòa, hôn mê, đau đầu, đau thần kinh, dị cảm, mất cảm giác, ngủ gà, rối loạn vị giác.
|
|
Không rõ
|
Chóng mặt.
|
|
Rối loạn mắt
|
Rất hiếm gặp
|
Đục thủy tinh thể, thay đổi điểm vàng, rối loạn thị giác.
|
|
Rối loạn tai và tai trong
|
Rất hiếm gặp
|
Mất thăng bằng.
|
|
Rối loạn tim mạch
|
Rất hiếm gặp
|
Đau thắt ngực, nhịp tim chậm.
|
|
Rối loạn mạch máu
|
Rất hiếm gặp
|
Tăng huyết áp.
|
|
Không rõ
|
Viêm mạch.
|
|
Rối loạn tiêu hóa
|
Ít gặp
|
Buồn nôn, nôn.
|
|
Rất hiếm gặp
|
Thay đổi thói quen đại tiện, viêm miệng, toát mồ hôi, nôn ra máu.
|
|
Không rõ
|
Tiêu chảy, đau bụng.
|
|
Rối loạn gan mật
|
Ít gặp
|
Tăng không triệu chứng trong các thử nghiệm chức năng gan.
|
|
Hiếm gặp
|
Viêm gan (bao gồm hoại tử gan và viêm gan u hạt).
|
|
Rối loạn da và mô dưới da
|
Thường gặp
|
Phát ban.
|
|
Rất hiếm gặp
|
Rụng tóc, phù mạch, thay đổi màu tóc, hồng ban nhiễm sắc cố định.
Tác dụng không mong muốn nghiêm trọng ở da (SCARs): Hội chứng Stevens - Johnson (SJS) và hoại tử biểu bì nhiễm độc (TEN) đã được báo cáo.
|
|
Không rõ
|
Phản ứng da bao gồm tăng bạch cầu ưa eosin, mày đay. Hội chứng phát ban da toàn thân bao gồm tăng bạch cầu ưa eosin đã có báo cáo. Một số trường hợp có thể gây tử vong.
Phản ứng ở da không thường gặp và có thể xảy ra trong quá trình điều trị bao gồm ngứa, dát sần, xuất huyết, viêm da tróc vẩy, sốt, sưng hạch, đau khớp và/hoặc tăng bạch cầu ưa eosin giống như hội chứng Stevens - Johnson (SJS), hoại tử biểu bì nhiễm độc (TEN) và/hoặc hội chứng Lyell. Ngưng dùng allopurinol khi có các phản ứng tương tự xảy ra.
|
|
Rối loạn chức năng thận và tiết niệu
|
Rất hiếm gặp
|
Tiểu ra máu, tăng urê huyết.
|
|
Không rõ
|
Sỏi thận.
|
|
Rối loạn sinh sản và tuyến vú
|
Rất hiếm gặp
|
Vú to ở nam giới, bất lực, vô sinh.
|
|
Không rõ
|
Mộng tinh.
|
(*) Tần suất tác dụng không mong muốn được định nghĩa như sau: Rất thường gặp (ADR > 1/10), thường gặp (1/100 < ADR < 1/10), ít gặp (1/1000 < ADR < 1/100), hiếm gặp (1/10000 < ADR < 1/1000), rất hiếm gặp (ADR < 1/10000), không rõ (không được ước tính từ dữ liệu có sẵn).
Hướng dẫn cách xử trí ADR
Phải ngừng ngay allopurinol khi thấy xuất hiện ban ở da, kèm theo các triệu chứng dị ứng nặng hơn, nhất là ở người có tổn thương thận hoặc đang dùng thuốc lợi tiểu thiazid. Khi dùng allopurinol lâu dài phải chú ý đến tương tác thuốc.
Điều trị phản ứng quá mẫn bằng glucocorticoid, các phản ứng nặng phải dùng kéo dài. Ở một số bệnh nhân, nếu bị phản ứng da nhẹ có thể dùng lại thuốc một cách thận trọng với liều thấp, nhưng phải ngừng ngay lập tức và vĩnh viễn nếu phản ứng xuất hiện lại.
