Thuốc Fastcort là sản phẩm của Công ty cổ phần Dược Hà Tĩnh (Hadiphar) chứa dược chất Methylprednisolon dùng trong điều trị rối loạn nội tiết, rối loạn do thấp khớp, viêm khớp dạng thấp, bệnh viêm khớp mãn tính vị thành niên, viêm cột sống dính khớp, bệnh hệ thống tạo keo, bệnh da liễu, bệnh dị ứng, viêm mũi dị ứng theo mùa hoặc quanh năm, bệnh về mắt, bệnh ở đường hô hấp, rối loạn về huyết học, các bệnh ung thư, bệnh đường tiêu hóa.
Thuốc Fastcort còn có chỉ định khác trong điều trị lao màng não (với hóa trị liệu chống lao thích hợp), cấy ghép.
Cách dùng
Fastcort dùng đường uống.
Liều dùng
Các khuyến cáo về liều lượng được trình bày trong bảng dưới đây là liều ban đầu gợi ý và được dùng làm hướng dẫn. Tổng liều hàng ngày trung bình được khuyến cáo có thể được dùng dưới dạng liều đơn hoặc chia theo liều (ngoại trừ phương pháp điều trị xen kẽ - ADT).
Tác dụng không mong muốn có thể được giảm thiểu bằng cách sử dụng liều thấp nhất để đạt hiệu quả điều trị trong khoảng thời gian tối thiểu.
Liều khởi đầu có thể khác nhau tùy thuộc vào bệnh đặc hiệu cần điều trị. Tiếp tục sử dụng mức liều khởi đầu cho đến khi đạt được đáp ứng lâm sàng thỏa đáng, giai đoạn thường từ ba đến bảy ngày đối với các bệnh thấp khớp (ngoại trừ viêm thấp khớp cấp), các tình trạng dị ứng ảnh hưởng đến da, đường hô hấp và các bệnh mắt. Nếu không đạt được đáp ứng thỏa đáng trong bảy ngày, cần phải đánh giá lại tình trạng để xác nhận chẩn đoán ban đầu. Ngay sau khi đạt được đáp ứng lâm sàng thỏa đáng, liều lượng hàng ngày nên được giảm dần dần, hoặc chấm dứt điều trị trong trường hợp các bệnh cấp tính (ví dụ như bệnh hen suyễn theo mùa, viêm da tróc da, viêm mắt cấp tính) hoặc đến mức liều duy trì hiệu quả tối thiểu trong trường hợp bệnh mạn tính (ví dụ viêm khớp dạng thấp, lupus ban đỏ toàn thân, hen phế quản, viêm da dị ứng). Trong điều kiện mạn tính, và đặc biệt là viêm khớp dạng thấp, điều quan trọng là giảm liều từ liều ban đầu đến liều duy trì được thực hiện phù hợp với lâm sàng. Giảm không quá 2 mg trong khoảng 7 - 10 ngày.
Trong viêm khớp dạng thấp, nên duy trì điều trị steroid ở mức thấp nhất có thể.
Trong điều trị xen kẽ - ADT, là chế độ liều corticosteroid trong đó dùng liều corticosteroid gấp đôi thường dùng hàng ngày vào 8h buổi sáng cách nhật. Các yêu cầu về liều dùng tùy thuộc vào tình trạng đang được điều trị và đáp ứng của bệnh nhân.
Bệnh nhân người cao tuổi: Điều trị bệnh nhân cao tuổi, đặc biệt là nếu điều trị lâu dài nên được lưu ý đến hậu quả nghiêm trọng hơn của các tác dụng không mong muốn phổ biến của corticosteroid ở tuổi già, đặc biệt là loãng xương, tiểu đường, cao huyết áp, nhạy cảm với nhiễm trùng và lão hóa da.
Trẻ em: Nói chung, liều lượng cho trẻ em nên dựa trên phản ứng lâm sàng và tùy theo quyết định của bác sĩ. Việc điều trị nên được giới hạn ở liều tối thiểu trong thời gian ngắn nhất. Nếu có thể, nên điều trị xen kẽ - ADT.
Liều khuyến cáo:
Viêm khớp dạng thấp:
- Nghiêm trọng: 12 - 16 mg/ngày.
- Nghiêm trọng vừa phải: 8 - 12 mg/ngày.
- Vừa phải: 4 - 8 mg/ngày.
- Trẻ em: 4 - 8 mg/ngày.
Viêm da cơ toàn thân: 48 mg/ngày.
Lupus ban đỏ hệ thống: 20 - 100 mg/ngày.
Sốt thấp khớp cấp: 48 mg cho đến khi ESR bình thường trong một tuần.
Bệnh dị ứng: 12 - 40 mg/ngày.
Hen phế quản: Tối đa 64 mg liều duy nhất/ngày xen kẽ lên đến 100 mg tối đa.
Bệnh mắt: 12 - 40 mg/ngày.
Rối loạn huyết học và bạch cầu: 16 - 100 mg/ngày.
U lymphom ác tính: 16 - 100 mg/ngày.
Viêm loét đại tràng: 16 - 60 mg/ngày.
Bệnh Crohn: Đến 48 mg mỗi ngày trong giai đoạn cấp tính.
Cấy ghép nội tạng: Lên đến 3,6 mg/kg/ngày.
Bệnh Sarcoid phổi: 32 - 48 mg vào những ngày khác.
Đau cơ dạng thấp/viêm động mạch do tế bào khổng lồ: 64 mg/ngày.
Pemphigus thể thông thường (P. vulgaris): 80 - 360 mg/ngày.
Lưu ý: Liều dùng trên chỉ mang tính chất tham khảo. Liều dùng cụ thể tùy thuộc vào thể trạng và mức độ diễn tiến của bệnh. Để có liều dùng phù hợp, bạn cần tham khảo ý kiến bác sĩ hoặc chuyên viên y tế.
Làm gì khi dùng quá liều?
Những triệu chứng quá liều gồm biểu hiện hội chứng Cushing (toàn thân), yếu cơ (toàn thân), và loãng xương (toàn thân), tất cả chỉ xảy ra khi sử dụng glucocorticoid dài hạn.
Khi sử dụng liều quá cao trong thời gian dài, tăng năng vỏ tuyến thượng thận và ức chế tuyến thượng thận có thể xảy ra. Trong những trường hợp này cần cân nhắc để có quyết định đúng đắn tạm ngừng hoặc ngừng hẳn việc dùng glucocorticoid.
Trong trường hợp khẩn cấp, hãy gọi ngay cho Trung tâm cấp cứu 115 hoặc đến trạm Y tế địa phương gần nhất.
Làm gì khi quên 1 liều?
Bổ sung liều ngay khi nhớ ra. Tuy nhiên, nếu thời gian giãn cách với liều tiếp theo quá ngắn thì bỏ qua liều đã quên và tiếp tục lịch dùng thuốc. Không dùng liều gấp đôi để bù cho liều đã bị bỏ lỡ.
Khi sử dụng thuốc thường gặp các tác dụng không mong muốn (ADR) như:
Nhiễm trùng và lây nhiễm:
- Thường gặp: Nhiễm trùng (bao gồm tăng tính nhạy cảm và mức độ nghiêm trọng của nhiễm trùng vớiviệc che dấu triệu chứng lâm sàng và dấu hiệu).
- Không biết: Nhiễm khuẩn cơ hội, sự tái phát của lao tiềm ẩn, viêm phúc mạc (viêm phúc mạc có thể là dấu hiệu hoặc triệu chứng biểu hiện chính của rối loạn dạ dày ruột như thủng, tắc nghẽn hoặc viêm tụy).
Rối loạn máu và bạch huyết:
- Không biết: Tăng bạch cầu.
Rối loạn hệ miễn dịch:
Không biết:
- Quá mẫn cảm với thuốc.
- Phản ứng phản vệ.
Rối loạn nội tiết:
- Thường gặp: Hội chứng Cushing.
- Không biết: Suy tuyến yên.
Bệnh nhân ung thư lành tính, ác tính và không xác định (bao gồm cả u nang và polyp):
- Không biết: Sarcôm Kaposi.
Rối loạn chuyển hóa và dinh dưỡng:
- Thường gặp: Giữ natri; giữ nước.
- Không biết: Nhiễm toan chuyển hoá, hạ kali máu; rối loạn lipid máu; giảm dung nạp glucose; tăng nhu cầu insulin (hoặc các tác nhân hạ đường huyết uống ở người bị tiểu đường); bệnh vảy nến ; Tăng thèm ăn (có thể làm tăng cân); ung thư miệng.
Rối loạn tâm thần:
- Thường gặp: Rối loạn ảnh hưởng (bao gồm tâm trạng chán nản và tâm trạng hưng phấn).
- Không biết: Các rối loạn tâm thần (bao gồm hưng cảm, ảo tưởng, ảo giác và tâm thần phân liệt; hành vi tâm thần, rối loạn cảm xúc (bao gồm cả cảm xúc không ổn định, phụ thuộc tâm lý, ý định tự sát), rối loạn tâm thần, thay đổi nhân cách, lú lẫn, lo lắng, dao động tính khí, hành vi bất thường, mất ngủ).
Rối loạn hệ thần kinh:
- Không biết: Tăng áp lực nội sọ (với chứng Papilloedema - phù gai thị (tăng áp lực nội sọ); chứng quên; mất trí nhớ; rối loạn nhận thức; chóng mặt; đau đầu.
Rối loạn mắt:
- Thường gặp: Đục thủy tinh thể.
- Không biết: Glaucom, chứng lồi mắt, mờ mắt, mỏng vùng củng mạc, bệnh hắc võng mạc trung tâm thanh dịch.
Rối loạn tai và tai trong:
- Không biết: Chóng mặt, hoa mắt.
Rối loạn nhịp tim:
- Không biết: Suy tim sung huyết (ở những bệnh nhân nhạy cảm); chảy máu cơ tim sau nhồi máu cơ tim.
Rối loạn mạch máu:
- Thường gặp: Cao huyết áp.
- Không biết: Huyết áp thấp, thuyên tắc động mạch, huyết khối.
Rối loạn hô hấp, lồng ngực và trung gian:
- Không biết: Thuyên tắc phổi, nấc cục
Rối loạn tiêu hóa:
- Thường gặp: Loét dạ dày tá tràng (có khả năng thủng đường tiêu hóa và xuất huyết đường tiêu hóa).
- Không biết: Thủng ruột, xuất huyết dạ dày, viêm tụy, viêm loét thực quản, viêm thực quản, đau bụng, tiêu chảy, chứng khó tiêu, buồn nôn.
Rối loạn mật:
- Không biết: Tăng men gan (tăng alanine aminotransferase, tăng aspartate aminotransferase).
Rối loạn trên da và mô dưới da:
- Thường gặp: Teo da, mụn trứng cá.
- Không biết: Phù nề, rậm lông, đốm xuất huyết, vết bầm máu, ban đỏ, tăng tiết mồ hôi, vằn da, phát ban ngứa, mày đay, giãn mao mạch.
Rối loạn cơ xương và mô liên kết:
- Thường gặp: Yếu cơ, chậm lớn.
- Không biết: Đau cơ, bệnh về cơ, suy nhược cơ bắp, loãng xương, hoại tử xương, gãy xương bệnh lý, bệnh khớp do nguyên nhân thần kinh, đau khớp.
Rối loạn hệ thống sinh sản và vú:
- Không biết: Kinh nguyệt không đều.
Rối loạn chung và tại nơi điều trị:
- Thường gặp: Chậm lành vết thương.
- Không biết: Phù nề ngoại vi, mệt mỏi, khó ở, các triệu chứng cai nghiện - việc giảm liều corticosteroid quá nhanh sau khi điều trị kéo dài có thể dẫn đến thiếu máu thượng thận cấp tính, hạ huyết áp và tử vong.
Khác:
- Thường gặp: Giảm kali máu.
- Không biết: Tăng áp lực nội nhãn, giảm dung nạp carbohydrat, tăng nồng độ calci trong nước tiểu, tăng phosphatase kiềm trong máu, tăng urea máu, ức chế phản ứng với các xét nghiệm da*.
Chấn thương, ngộ độc và biến chứng về phẫu thuật:
- Không biết: Đứt gân (đặc biệt là gân Achilles), gãy xương cột sống.
Tỷ lệ tác dụng không mong muốn liên quan đến việc sử dụng corticosteroid có thể dự đoán được, bao gồm giảm áp lực trục dưới đồi tuyến yên - thượng thận tương ứng với hiệu lực tương đối của thuốc, liều lượng, thời gian dùng thuốc và thời gian điều trị.
