Thuốc Fenidel là dung dịch tiêm chứa hoạt chất Piroxicam sử dụng ngắn hạn để điều trị viêm khớp dạng thấp, thoái hóa khớp, viêm cột sống dính khớp, bệnh cơ xương cấp và chấn thương trong thể thao, thống kinh và đau sau phẫu thuật, bệnh gút cấp.
Cách dùng
Fenidel tiêm bắp sâu. Chế phẩm có thể được tiêm với một xylanh tiêm một lần.
Khi tiêm nên được thực hiện vô trùng tại vị trí 1⁄4 bên ngoài ở mông, tiêm sâu và chậm. Nếu tiêm các liều tiếp theo, nên khuyến cáo thay đổi vị trí tiêm cho mỗi lần tiêm. Điều quan trọng là đuổi bọt khí trước khi tiêm để đảm bảo đầu kim tiêm không chứa khí khi tiêm.
Trong trường hợp bệnh nhân bị đau mạnh trong thời gian tiêm thì nên ngừng thuốc ngay lập tức.
Liều dùng
Việc kê đơn liều lượng các chế phẩm có chứa piroxicam nên được bắt đầu bởi các bác sĩ có kinh nghiệm trong việc chẩn đoán và điều trị theo mỗi chỉ định.
Liều khuyến cáo tối đa hàng ngày là 20mg/ngày.
Nên dùng liều thấp nhất có hiệu quả và trong thời gian điều trị ngắn nhất phù hợp với mục đích điều trị của người bệnh. Lợi ích và an toàn của người bệnh phải được đánh giá lại sau mỗi 14 ngày. Nếu cần thiết tiếp tục điều trị phải đánh giá lại thường xuyên.
Liều piroxicam cần điều chỉnh cẩn thận theo đáp ứng của người bệnh.
Thời gian dùng thuốc: Để hạn chế tác dụng không mong muốn, sử dụng liều thấp nhất trong khoảng thời gian ngắn nhất, chỉ sử dụng đường tiêm nếu không dùng được đường uống, thời gian điều trị chỉ nên kéo dài 2 - 3 ngày.
Bệnh nhân có chuyển hóa chậm CYP2C9:
Nguy cơ xuất hiện các tác dụng không mong muốn phụ thuộc vào liều piroxicam nên phải thận trọng sử dụng piroxicam cho bệnh nhân đã biết hoặc nghi ngờ có chuyển hóa chậm CYP2C9 (dựa trên kiểu hình gen hoặc tiền sử trước đó với các thuốc chuyển hóa qua CYP2C9). Nên cân nhắc giảm liều trên những bệnh nhân này.
Lưu ý: Liều dùng trên chỉ mang tính chất tham khảo. Liều dùng cụ thể tùy thuộc vào thể trạng và mức độ diễn tiến của bệnh. Để có liều dùng phù hợp, bạn cần tham khảo ý kiến bác sĩ hoặc chuyên viên y tế.
Làm gì khi dùng quá liều?
Hiện nay, chưa có các thông tin về xử trí quá liều cấp về hiệu quả và không có khuyến cáo về tính hiệu quả giải độc đặc hiệu. Do đó, các biện pháp điều trị triệu chứng và hỗ trợ chung cần được áp dụng.
Trong trường hợp khẩn cấp, hãy gọi ngay cho Trung tâm cấp cứu 115 hoặc đến trạm Y tế địa phương gần nhất.
Làm gì khi quên 1 liều?
Bổ sung liều ngay khi nhớ ra. Tuy nhiên, nếu thời gian giãn cách với liều tiếp theo quá ngắn thì bỏ qua liều đã quên và tiếp tục lịch dùng thuốc. Không dùng liều gấp đôi để bù cho liều đã bị bỏ lỡ.
Trên 15% số người dùng piroxicam bị một số ADR, phần lớn thuộc đường tiêu hóa.
Phần lớn ADR không cản trở liệu trình điều trị. Khoảng 5% phải ngừng điều trị. Có thể gây đau và tổn thương mô tại nơi tiêm.
Nguy cơ huyết khối tim mạch (xem thêm phần “Thận trọng khi sử dụng thuốc”).
Thường gặp, ADR > 1/100
- Tiêu hóa: Viêm miệng, chán ăn, đau vùng thượng vị, buồn nôn, táo bón, đau bụng, ỉa chảy, khó tiêu.
- Huyết học: Giảm huyết cầu tố và hematocrit, thiếu máu, giảm bạch cầu, tăng bạch cầu ưa eosin.
- Da: Ngứa, phát ban.
- Thần kinh: Hoa mắt, chóng mặt, buồn ngủ.
- Tiết niệu: Tăng urê và creatinin huyết.
- Toàn thân: Đau đầu, khó chịu.
- Giác quan: Ù tai.
- Tim mạch, hô hấp: Phù.
Ít gặp, 1/1000 < ADR < 1/100
- Tiêu hóa: Chức năng gan bất thường, vàng da, viêm gan, chảy máu đường tiêu
- hóa, thủng và loét; khô miệng.
- Huyết học: Giảm tiểu cầu, chấm xuất huyết, bầm tím, suy tủy.
- Da: Ra mồ hôi, ban đỏ, hội chứng Stevens - Johnson.
- Thần kinh: Trầm cảm, mất ngủ, bồn chồn, kích thích.
- Tiết niệu: Ðái ra máu, protein - niệu, viêm thận kẽ, hội chứng thận hư.
- Toàn thân: Sốt, triệu chứng giống bệnh cúm.
- Giác quan: Sưng mắt, nhìn mờ, mắt bị kích thích.
- Tim mạch, hô hấp: Tăng huyết áp, suy tim sung huyết nặng lên.
Hiếm gặp, ADR <1/1000
- Tiêu hóa: Viêm tụy.
- Da: Tiêu móng, rụng tóc.
- Thần kinh: Bồn chồn, ngồi không yên, ảo giác, thay đổi tính khí, lú lẫn dị cảm.
- Tiết niệu: Ðái khó.
- Toàn thân: Yếu mệt.
- Giác quan: Mất tạm thời thính lực.
- Huyết học: Thiếu máu tan máu.
Hướng dẫn cách xử trí ADR
Thầy thuốc cần theo dõi thường xuyên người bệnh về những dấu hiệu của hội chứng loét và chảy máu đường tiêu hóa, thông báo cho họ theo dõi sát những dấu hiệu đó. Nếu xảy ra, thì phải ngừng thuốc.
Những người bệnh đang dùng thuốc mà có rối loạn thị lực cần được kiểm tra, đánh giá về mắt.
Để giảm thiểu các ADR, trước tiên phải dùng liều thấp nhất có thể trong thời gian ngắn nhất cần thiết. Phải định kỳ đánh giá kết quả điều trị. Phải ngừng điều trị ngay khi có các dấu hiệu đầu tiên phản ứng da hoặc triệu chứng tiêu hóa.
Các thuốc chống viêm không steroid, kể cả piroxicam, có thể gây triệu chứng tiêu hóa nặng như chảy máu, loét, thủng dạ dày ruột. Các triệu chứng này có thể xảy ra bất cứ lúc nào, không có dấu hiệu báo trước. Có thể phải dùng thêm thuốc điều trị bảo vệ niêm mạc dạ dày (như misoprostol hoặc thuốc ức chế bơm proton). Biến chứng tiêu hóa cũng tăng lên cùng tuổi người bệnh. Tránh dùng piroxicam cho người trên 80 tuổi.
Giai đoạn đầu điều trị, phải theo dõi nước tiểu và chức năng thận ở những người có các yếu tố nguy cơ sau: Người cao tuổi, dùng kết hợp với thuốc ức chế men chuyển hoặc chẹn thụ thể AT , thuốc lợi tiểu, người bệnh bị giảm thể tích máu, suy tim, suy thận mạn, hội chứng thận hư, bệnh thận do lupus, xơ gan mất bù.
Thông báo ngay cho bác sĩ hoặc dược sĩ những tác dụng không mong muốn gặp phải khi sử dụng thuốc.
