Ung thư phổi di căn não: Biểu hiện, chẩn đoán và điều trị 

Một trong các biến chứng thường gặp trong ung thư phải kể đến ung thư phổi di căn não. Ung thư phổi không tế bào nhỏ tiến triển có di căn não chiếm khoảng 10%. Còn đối với các trường hợp ung thư di căn não từ ung thư phổi chiếm khoảng 40 đến 50%.

Ung thư phổi di căn não là gì?

Ung thư phổi di căn não là gì?

Khối u di căn não thường gặp khá phổ biến ở người lớn, đây là một trong những khối u nội sọ, chiếm trên 50% tổng số các loại u não. Bệnh nhân ung thư di căn lên não là biến chứng thường gặp, đặc biệt là ung thư phổi, chiếm khoảng 40-50% các trường hợp bệnh nhân ung thư phổi. Vậy ung thư phổi di căn não có chữa được không?

Nếu trước đây, bệnh nhân nếu bị ung thư phổi di căn não thường có tiên lượng xấu, khả năng tử vong cũng nhanh. Nhưng khi y học ngày càng phát triển như hiện nay, cùng với sự phát triển của phẫu thuật, xạ trị, xạ phẫu và hóa trị thì tỷ lệ tử vong đã giảm, thời gian sống được kéo dài, chất lượng cuộc sống cũng được nâng cao.

Xem thêm: Ung thư phổi giai đoạn 2 có chữa được không?

Ung thư phổi di căn lên não có biểu hiện gì?

Ung thư phổi di căn não có biểu hiện gì?

Bệnh nhân có các triệu chứng sọ não gồm:

• Đau đầu: Tình trạng đau đầu xảy ra trong khoảng 40 đến 50% bệnh nhân di căn não. Cơn đau đầu sẽ tăng lên khi áp lực nội sọ như hắt hơi, ho. Bệnh nhân đau đầu hướng tới khối u não có đặc điểm: Buồn nôn, nôn trớ, có dấu hiệu bất thường và đau hơn trước lúc đó. 
• Hội chứng tăng áp lực nội sọ như: Đau đầu, buồn nôn, phù gai thị, rối loạn ý thức,...
• Dấu hiệu thần kinh khu trú: Liệt vận động, rối loạn cảm giác, liệt dây thần kinh sọ, thất ngôn,... biểu hiện ở khoảng 20 đến 40% bệnh nhân.
• Tính cách, hành vi thay đổi: Bệnh nhân thường cáu giận, hay quên…
• Động kinh: Biểu hiện trong 10 đến 20% bệnh nhân.
• Đột quỵ: Khoảng 5% đến 10% biểu hiện đột quỵ cấp gây ra bởi chảy máu trong khối di căn, tăng động, xâm lấn hoặc chèn ép động mạch bởi khối u hoặc huyết khối do tế bào u.

Chẩn đoán ung thư phổi di căn não

Dùng 2 phương pháp chụp cắt lớp vi tính và chụp cộng hưởng từ để chẩn đoán ung thư phổi di căn não.

Chụp cắt lớp vi tính (CT scan)

Khối u di căn lên não thường có ở vùng ranh giới giữa chất xám, chất trắng ở bán cầu đại não, có một hoặc nhiều khối u.

• Trước khi tiêm thuốc: Tổn thương là khối đồng hay giảm tỷ trọng. Nếu chảy máu trong ung di căn, lắng đọng calci thì đôi khi sẽ có tỷ trọng cao hơn vùng nhu mô não liền kề.
• Sau khi tiêm thuốc: Tổn thương ngấm thuốc dạng nốt, lốm đốm hoặc hình vòng (dạng nhẫn), thường có phù não rộng xung quanh. Hiệu ứng khối với dấu hiệu chèn ép đường giữa cùng các tổ chức lân cận sẽ xảy ra ở một số trường hợp.

Chụp cộng hưởng từ

Đây là phương pháp chẩn đoán hình ảnh có giá trị giúp chẩn đoán di căn não. So với chụp cắt lớp vi tính, chụp cộng hưởng từ có độ nhạy cao hơn. Hình ảnh ung thư phổi di căn não trên chụp cộng hưởng từ sẽ như sau:

• Trên xung T1, tổn thương đồng hay giảm tín hiệu, có thể tăng tín hiệu khi có chảy máu trong u di căn ở giai đoạn sớm.
• Sau khi tiêm thuốc đối quang từ, các tổn thương không ngấm thuốc trên chụp MRI rất hiếm khi là di căn.
• Trên xung T2, FLAIR thường tăng tín hiệu và có dấu hiệu phù não quanh u.

Hình ảnh trên cộng hưởng từ có thể giúp phân biệt di căn não với các tổn thương nội sọ khác, đây là đặc trưng của phương pháp chụp cộng hưởng từ, bao gồm:

• Sự xuất hiện đa ổ.
• Vị trí ở ranh giới chất xám và chất trắng.
• Bờ rõ.
• Số lượng phù mạch lớn hơn so với kích thước của tổn thương.

Điều trị ung thư phổi di căn não dùng phương pháp nào?

Điều trị ung thư phổi di căn não như thế nào?

Điều trị ngoại khoa

Điều trị ngoại khoa được chỉ định trong những trường hợp sau:

• Cắt bỏ khối u với u não đơn độc có hiệu ứng khối.
• Nếu không có tổn thương nguyên phát ngoài sọ cần sinh thiết chẩn đoán.

Mục đích của phẫu thuật:

• Cắt bỏ một phần hoặc toàn bộ khối u.
• Sinh thiết khối u để xác định chẩn đoán mô bệnh học hoặc tìm các đột biến gen nếu có.

Xạ trị khối u não

Đây phương pháp điều trị chính với khối u di căn não, nhằm mục đích nhằm kiểm soát tại chỗ khối u di căn và các ổ di căn khác chưa phát hiện trên chẩn đoán hình ảnh. Có 2 phương pháp xạ trị não gồm:

• Xạ trị toàn não.
• Xạ phẫu khối u não.

Điều trị nội khoa

Điều trị triệu chứng:

• Liệu pháp corticoid: Sử dụng khi tăng áp lực nội sọ hoặc bị liệt. 
• Chống động kinh: Nếu không có cơn thì không nên điều trị dự phòng. 
• Phục hồi chức năng: Tập vận động, lời nói.
• Điều trị giảm đau: Khi người bệnh có triệu chứng đau đầu hoặc đau ở những vị trí khác.

Hóa trị (điều trị toàn thân) sẽ chỉ định dùng cho trường hợp các khối u nguyên phát và tổn thương di căn não. Điều trị toàn thân có thể là hóa trị, điều trị đích, nội tiết, miễn dịch,...

Trên đây là các thông tin chi tiết về căn bệnh ung thư phổi di căn não. Nếu bạn hoặc có người thân đang bị thì hãy đừng lo lắng quá, y học ngày càng phát triển hơn nên tỷ lệ sống sẽ cao hơn. Điều bạn cần làm là tích cực để điều trị bệnh trong thời gian này. Chúc bạn cùng người thân luôn khỏe mạnh!

Xem thêm: Ung thư phổi di căn xương có triệu chứng gì? Sống được bao lâu?

Hạ Hạ

Nguồn: Tổng Hợp