Các triệu chứng của hội chứng hố sau là gì?

Hội chứng hố sau, hay im lặng tiểu não, là một tình trạng đôi khi phát triển sau phẫu thuật để loại bỏ khối u não ở vùng hố sau của não. Hố sau là một vùng gần đáy sọ chứa tiểu não và thân não.

Hội chứng hố sau là tập hợp các triệu chứng bao gồm thay đổi về lời nói, vận động, cảm xúc, hành vi và/hoặc nhận thức.

Hố sau là một vùng gần đáy sọ chứa tiểu não và thân não

Triệu chứng trong lời nói, ngôn ngữ và nuốt

• Mất giọng nói (câm): Một số trẻ hoàn toàn mất giọng nói. Những đứa trẻ khác có thể nói một vài từ hoặc nói những cụm từ rất ngắn. Mất giọng nói này thường xảy ra 1 - 2 ngày sau phẫu thuật. Đối với hầu hết trẻ em, lời nói trở lại trong vài tuần hoặc vài tháng tới, nhưng có thể có một số khiếm khuyết kéo dài. Bởi vì đây là một đặc điểm chính của tình trạng, hội chứng hố sau còn được gọi là câm tiểu não.
• Các vấn đề về giọng nói do yếu cơ hoặc kiểm soát cơ kém (chứng khó đọc): Nhiều trẻ mắc hội chứng hố sau có vấn đề về giọng nói vì chúng gặp khó khăn trong việc kiểm soát các cơ miệng, lưỡi, vòm miệng và dây thanh âm. Lời nói có thể khó hiểu do tốc độ nói chậm, lời nói bị chậm, sự cố phát ra âm thanh hoặc các vấn đề về âm lượng, âm điệu hoặc âm sắc.
• Các vấn đề về giọng nói do tổn thương đường dẫn truyền của não kiểm soát các cử động cần thiết cho lời nói (chứng mất phối hợp động tác): Một số trẻ gặp khó khăn khi nói những gì chúng muốn nói một cách chính xác. Chúng có thể gặp vấn đề trong việc phối hợp cử động miệng để nói hoặc nói âm thanh hoặc từ đích một cách nhất quán. Chúng cũng có thể gặp khó khăn khi di chuyển miệng của chúng một cách tự chủ. Ví dụ, trẻ em có thể không thể mở miệng hoặc mỉm cười theo lệnh. Tuy nhiên, chúng có thể ngáp như một phản xạ hoặc cười.
• Vấn đề về nuốt (chứng khó nuốt): Trẻ em có thể không kiểm soát được các cơ dùng để nuốt. Điều này có thể cần thay đổi chế độ ăn uống, sử dụng các thiết bị hoặc chiến lược chuyên dụng hoặc thậm chí cho ăn bằng ống thông cho đến khi vấn đề này được cải thiện.

Trẻ em có thể không kiểm soát được các cơ dùng để nuốt

Triệu chứng trong trương lực cơ, kiểm soát vận động và vận động

• Thiếu các cử động tự chủ (mất phối hợp động tác): Lúc đầu, hầu hết trẻ em sẽ gặp khó khăn khi được yêu cầu đi lại (các cử động tự chủ). Tuy nhiên, chúng có thể xuất hiện các chuyển động tự phát hoặc tự chủ, chẳng hạn như ngáp hoặc nhăn mặt. Điều này có thể làm cho cánh tay và chân dường như yếu hơn bình thường. Các vấn đề về sự phối hợp cơ bắp trở nên rõ ràng chỉ khi chứng mất phối hợp động tác được cải thiện và các cử động tự chủ trở lại.
• Các vấn đề kiểm soát cử động (mất điều hòa động tác): Một loạt các vấn đề về cử động, cân bằng và phối hợp cơ xuất hiện trong hội chứng hố sau. Trẻ em có thể gặp rắc rối với các cử động lớn cũng như các kỹ năng vận động tinh. Giảm sự phối hợp mắt tay, xử lý các vật nhỏ và đi lại không ổn định trở nên rõ ràng khi trẻ cải thiện. Các mức độ khác nhau của những vấn đề này sẽ tồn tại ở hầu hết trẻ em mắc hội chứng hố sau. Trong giai đoạn đầu của hội chứng hố sau, kiểm soát ruột và bàng quang bị suy yếu ở hầu hết trẻ em, mặc dù các chức năng này thường cải thiện ngay.
• Yếu một bên cơ thể (liệt nửa người): Một số trẻ có thể bị yếu một hoặc cả hai bên cơ thể.
• Thay đổi về trương lực cơ (giảm trương lực cơ hoặc tăng trương lực cơ): trương lực cơ là sự cân bằng của sự căng cơ khi cơ được nghỉ ngơi, giảm trương lực cơ có thể dẫn đến cơ bắp mềm và không có khả năng kiểm soát tư thế hoặc ngồi thẳng. Tăng trương lực cơ, khiến cơ bắp quá căng.
• Các vận động tự phát: Một số trẻ có thể phát triển các vận động tự phát. Chúng có thể bao gồm run, giật cơ hoặc chân tay đột ngột, hoặc cử động mắt tự phát.
• Các vấn đề với dây thần kinh sọ (liệt dây thần kinh sọ): Dây thần kinh sọ VI và VII thường liên quan đến hội chứng hố sau. Dây thần kinh sọ thứ sáu điều khiển chuyển động của mắt. Các vấn đề với dây thần kinh này có thể khiến nhìn đôi và lác mắt. Dây thần kinh sọ thứ bảy là dây thần kinh mặt. Tổn thương dây thần kinh này có thể liệt mặt. Trẻ có thể chảy nước bọt hoặc có vấn đề về biểu cảm khuôn mặt.

Triệu chứng khi thay đổi tâm trạng, hành vi và cảm giác

Trẻ mắc hội chứng hố sau thường có cảm xúc không ổn định. Chúng có thể biểu thị các phản ứng, chẳng hạn như cười hoặc khóc, mà là điều không ngờ hoặc không phù hợp với tình huống. Trẻ có thể có tâm trạng thất thường hoặc khó bình tĩnh. Đôi khi, trẻ em có thể biểu hiện thu mình hoặc phản ứng ít. Khó chịu, trầm cảm, lo lắng và không tập trung cũng rất phổ biến. Vấn đề về giấc ngủ cũng có thể xảy ra, bao gồm thay đổi trong kiểu ngủ hoặc giờ ngủ.

Vấn đề về giấc ngủ cũng có thể xảy ra

Một số trẻ mắc hội chứng hố sau có những thay đổi trong cách chúng phản ứng với các cảm giác như xúc giác, ánh sáng, âm thanh hoặc chuyển động. Chúng có thể bị làm phiền bởi những thứ xung quanh không gây ra phản ứng trước đó.

Những thay đổi này có thể hạn chế khả năng hoặc mong muốn tham gia chơi, hoạt động hàng ngày hoặc phục hồi chức năng của trẻ.

Những tác động lên nhận thức

Trẻ mắc hội chứng fossa sau thường biểu hiện giảm chức năng nhận thức, bao gồm các vấn đề về tập trung, chú ý, tốc độ xử lý và trí nhớ. Chúng có thể thực hiện các nhiệm vụ chậm hơn và gặp khó khăn trong việc tổ chức và lập kế hoạch. Trẻ em có thể ít có khả năng giải quyết vấn đề và truyền đạt ý tưởng của chúng. Giảm chức năng nhận thức có khả năng tồn tại ở một mức độ nào đó. Tuy nhiên, khó biết được nguyên nhân các triệu chứng là do hội chứng hố sau hay là do tác dụng muộn nhận thức liên quan đến khối u hoặc điều trị.

Các triệu chứng của hội chứng hố sau rất phức tạp và chúng thường liên quan đến nhau. Ví dụ, trẻ có thể trở nên kích động và thất vọng khi chúng không thể giao tiếp. Suy giảm khả năng nói và ngôn ngữ có thể có một số nguyên nhân, bao gồm yếu cơ, mất phối hợp động tác và suy giảm nhận thức. Ngoài ra, bệnh nhân tiếp tục được điều trị ung thư có thể gây ra thêm các vấn đề, làm cho các triệu chứng tồi tệ hơn hoặc trì hoãn phục hồi. Tuy nhiên, điều quan trọng cần biết là hầu hết bệnh nhân đều có sự cải thiện đáng kể các triệu chứng theo thời gian và trở nên độc lập trong các hoạt động của cuộc sống hàng ngày.

Chăm sóc hỗ trợ tốt và khích lệ có thể giúp thúc đẩy sự phục hồi tốt nhất có thể.

Thủy Phan

Nguồn Tham Khảo: yhoccongdong.com